1目摇摇次 前言 玉 ………………………………………………………………………………………………………… 引言 芋 ………………………………………………………………………………………………………… 1摇范围 1 ……………………………………………………………………………………………………… 2摇规范性引用文件 1 ………………………………………………………………………………………… 3摇术语及定义 1 ……………………………………………………………………………………………… 4摇临床特点 2 ………………………………………………………………………………………………… 5摇诊断依据及辨证 2 ………………………………………………………………………………………… 6摇穴位埋线治疗方案 3 ……………………………………………………………………………………… 7摇结局指标 4 ………………………………………………………………………………………………… 8摇注意事项 4 ………………………………………………………………………………………………… 9摇禁忌症与慎用症 5 ………………………………………………………………………………………… 附录A(资料性附录)常见穴位进针角度及注意事项 6 ………………………………………………… 附录B(资料性附录)文献评价 7 ………………………………………………………………………… 参考文献 9 ………………………………………………………………………………………………………前摇摇言 本标准按照GB/T1郾1—2009给出的规则起草。 本标准由中华中医药学会提出并归口。 本标准起草单位:由天津中医药大学负责起草,河南中医药大学、兰州大学第一医院东岗院区、 贵阳中医学院参加起草。 本标准主要起草人:史丽萍、郭义、杨孝芳、赵喜新、杨才德、于菲菲、郭扬、张阔、徐媛、陈 泽林、翟伟、孟向文、李桂兰、赵雪、李晓、吕中茜、郭丹。 本标准于2017年11月首次发布。 玉引摇摇言 本标准制定的目的是为临床医生或相关人员提供有参考价值的穴位埋线减肥方案。本标准制定的 意义是促进穴位埋线减肥方案的规范化,为穴位埋线减肥的临床实践提供可靠证据依据,确保治疗的 安全性和有效性。具体内容包括:确定肥胖症的中医辨证分型;提出针对不同证型穴位埋线减肥处方 推荐方案;明确穴位埋线减肥的结局指标、注意事项及禁忌症与慎用症。 芋T/CACM024—2017 中医临床实践指南 穴位埋线减肥 1摇范围 本标准规定了单纯性肥胖的诊断依据及中医证候分型、穴位埋线减肥的推荐方案、注意事项及禁 忌症与慎用症。 本标准适用于单纯性肥胖的患者进行穴位埋线治疗。 2摇规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本文件。 GB/T1郾1—2009《标准化工作导则第1部分:标准的结构和编写》 GB/T21709郾10—2008《针灸技术操作规范第10部分:穴位埋线》 GB/T12346—2006《腧穴名称与定位》 ZYYXH/T59—2008《中医内科常见病诊疗指南肥胖》 3摇术语及定义 GB/T21709郾10—2008和ZYYXH/T59—2008中确立的以下术语和定义适用于本标准。为了便于 使用,以下重复列出了GB/T21709郾10—2008和ZYYXH/T59—2008中的某些术语和定义。 3郾1 穴位埋线Thread-embeddingappliedtoapoint 将可吸收性外科缝线埋置穴位内,利用线对穴位产生的持续刺激作用以防治疾病的方法。 [GB/T21709郾10—2008,术语及定义3郾2] 3郾2 线Thread 此处指各种型号的可吸收性外科缝线。 [GB/T21709郾10—2008,术语及定义3郾3] 3郾3 套管针Trocar 内有针芯的管形针具。 [GB/T21709郾10—2008,术语及定义3郾4] 3郾4 一次性埋线针Disposablethread-embeddingneedle 是一种专门用来埋线的针具。由针管、针芯和手柄组成。 3郾5 肥胖Obesity 指由于体内过量脂肪堆积而使体重过度增加的一种异常体态,是一种常见的营养障碍性疾病,是 由于遗传和环境因素等所致能量摄入多于消耗而失衡的结果。 [ZYYXH/T59—2008] 3郾6 减肥Loseweight 是通过各种措施抑制或减少体内脂肪堆积,使体重下降的一种方法。 1T/CACM024—2017 4摇临床特点 4郾1摇既往史 饮食过多或嗜食肥甘厚味等不良饮食习惯,或久卧、久坐、缺乏运动,或经常情志抑郁,或先天 禀赋不足的人群,易导致肥胖。詊 4郾2摇肥胖的症状 形体肥胖,以腹部、下腹部和臀部、四肢肥胖为主。常有怕热多汗、动作迟缓、乏力倦怠、消谷 善饥、失眠多梦、舌质红、苔腻、脉沉细或弦数等症状。 5摇诊断依据及辨证 5郾1摇诊断依据 5郾1郾1摇中国人肥胖的判定标准 国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组联合数据汇总分析协作组指出,以BMI值24 为中国成人超重的界限,BMI值28为肥胖的界限;男性腰围逸85cm,女性腰围逸80cm为腹部脂肪 蓄积的界限。2003年提出中国成人体重指数分类的推荐意见(表1)。 表1摇中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关疾病危险的关系 腰围(cm) 分类 体重指数(kg/m2)男:<85 女:<80男:85~95 女:80~90男:逸95 女:逸95 体重过低**<18郾5 … … … 正常 18郾5~23郾9 … 增加 高 超重 24郾0~27郾9 增高 高 极高 肥胖 逸28 高 极高 极高 摇摇注:*相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集**体重过低可能预示有其他健康问题 5郾2摇肥胖证型 5郾2郾1摇脾虚湿阻证 形体肥胖,可伴有浮肿,疲乏无力,肢体困重,尿少,纳差食少,大便溏薄,脘腹胀满,舌质 淡,舌苔薄腻,脉滑而无力。 5郾2郾2摇胃热湿阻证 形体肥胖,可伴有消谷善饥,头胀眩晕,肢重怠惰,口臭口干,口渴喜饮,大便秘结,舌质红, 苔黄腻,脉滑数。 5郾2郾3摇肝郁气滞证 形体肥胖,可伴有胸胁苦满,两胁胀痛,善太息,女性可见月经不调或闭经,失眠,多梦,舌质 暗红,舌苔白或薄腻,脉弦。 5郾2郾4摇脾肾阳虚证 形体肥胖,可伴有虚浮肿胀,疲乏无力,少气懒言,动而喘息,畏寒肢冷,食少纳差,腰膝冷 痛,大便溏薄,或五更泄泻,舌淡胖,苔薄白,脉沉细。 5郾2郾5摇气滞血瘀证 形体肥胖,可伴有两胁胀痛或刺痛,烦躁易怒,口干舌燥,头晕目眩,失眠多梦,月经不调或闭 经,舌质暗有瘀斑,脉弦数或细弦。 5郾2郾6摇阴虚内热证 形体肥胖,可伴有头晕眼花,头胀头痛,腰痛腿软,五心烦热,潮热,舌红,舌苔薄,脉细数 2