ICS ICS 11.120.01 C 23 团 体 标 准 T/CACM 004－2016 中药材商品规格等级 太子参 Commercial grades for Chinese medicinal materials – PSEUDOSTELLARIAE RADIX ICS 11.020 C 05 团 体 标 准 T/CACM 062 －2018 冠状动脉粥样硬化性 心脏病 痰瘀互结证临床诊断标准 Clinical diagnostic criteria on syndrome of intermingled phlegm and blood stasis in patients with coronary atherosclerotic heart disease 2018-XX-XX发布 2018-XX-XX实施 中华中医药学会 发布 2018-06-25发布 2018-06-25实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 T/CACM 062－2018 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ II 引言 ................................ ................................ ............... III 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语及定义 ................................ ................................ ........ 1 4 冠心病痰瘀互结证临床诊断标准 ................................ ...................... 4 附录A（资料性附录） 历年冠心病（胸痹心痛）中医辨证标准·痰瘀相关部分 ................. 5 参考文献 ................................ ................................ ............ 12 T/CACM 062－2018 II 前 言 本标准按照 GB/T1.1—2009《标准化工作导则 第1部分：标准的结构和编写》给出的规则起草。 本标准由中国中医科学院中医基础理论研究所、广州中医药大学、天津中医药大学、广东省中 医院提出。 本标准由中华中医药学会归口。 本标准由国家科技部重点基础研究发展计划（ 973计划）项目“中医证候临床辨证的基础研究” （项目编号： 2014CB542900 ）资助，首席科学家：胡镜清。 本标准总指导委员会专家：张伯礼、陈可冀、路志正、李振吉、刘保延、张华强、申春悌、肖 鲁伟、吴伟康、吴彤。 本标准方法学专家委员会专家：姚晨、申春悌、耿直、张炳江。 本标准首席专家：张伯礼、胡镜 清、李先涛、于春泉。 本标准领域专家（共识）委员会 （按姓氏 笔划排序）： 于涛、于海艳、马文杰、王永刚、王永 霞、王兆、王庆海、王作顺、王国琛、王怡、王显、王振涛、王倩、王磊、尤可、车俊清、牛琳琳、 付长庚、刘化峰、刘生、刘军、刘绍屏、刘香蕊、刘真、刘淑敏、刘超峰、安冬青、许家佗、孙兰 军、孙明、孙媛、杜延海、杜武勋、李军、李应东、李彬、杨雷、杨颖、吴伟、吴焕林、何庆勇、 宋光明、宋如詠、宋勤忠、张文高、张巧、张军平、张红霞、张作娟、张艳、陆小左、陆曙、陈金 锋、林振起、林强、周亚春、庞树玲、赵明君、赵明镜、俞鹏、姜智浩 、贾秀珍、顾宁、徐长忠、 徐强、高敏、郭为汀、唐波炎、常延平、康宁、鹿小燕、董波、蒋梅先、粟华魁、曾英、雷燕、管 昌英、熊尚全、樊瑞红、霍锦生、戴国华 。 本标准多中心临床研究团队： 广东省中医院杨小波教授团队、 湖南中医药大学胡志希教授团队、 湖北省中医院吴斌主任医师团队、天津中医药大学于春泉研究员团队、山东中医药大学附属医院戴 国华主任医师团队、 贵州省中医院孙刚主任医师团队、 温州医科大学附属第二医院郑国庆教授团队、 江苏省常州市武进中医医院钱卫东主任医师团队。 本标准起草单位：中国中医科学院中医基础理论研究所、广州中医 药大学、天津中医药大学、 广东省中医院。 本标准主要起草人：胡镜清、李先涛、于春泉、杨小波、陈新林、谢蓉、周旋、刘晓琪、彭丹 虹、王燕萍、王彬、方格、苏宁、高日阳、江丽杰、许伟明、王传池、段飞、林明欣。 本标准执笔人：李先涛、胡镜清、于春泉、周旋、刘晓琪、王彬、方格、许伟明、江丽杰、王 传池、林明欣。 本标准秘书：周旋、许伟明、王彬、方格、王传池、林明欣。 T/CACM 062－2018 III 引 言 据《中国心血管病报告 2017》报道，我国心血管病死亡占居民疾病死亡构成 40%以上，为城乡居 民总死亡原因首位，且患病率及死亡率仍处于上升阶段[1]。作为一种常见的心血管疾病，冠状动脉 粥样硬化性心脏病（ coronary atherosclerotic heart disease，以下简称冠心病）患者达 1100万。另根据《中 国卫生和计划生育统计年鉴（ 2017）》[2]报道，我国居民冠心病死亡率达 113.46/10 万，且自 2012年 以来继续呈上升趋势。 随着社会老龄化和城市化进程加快，居民不健康生活方式流行，痰瘀互结证成为冠心病主要证 候之一。据报道，目前痰瘀互结证在冠心病 患者中的比例高达 26.22%[3]。但既往冠心病痰瘀互结证 诊断标准中存在 “诊断标准未完全统一、相关术语并未规范、辨证依据诸条目缺乏诊断权重 ”等问 题，影响了其在临床和科研中的应用。 为落实《中医药标准化中长期发展规划纲要（ 2011-2020）》提出的 “全面推进中医药标准体系 建设 ”的重要任务，充分发挥中医药防治心血管疾病的优势，本标准在系统回顾既往冠心病痰瘀互结 证相关诊断标准[4˜43]（附录A的表A.1）基础上，综合运用文献系统评价、德尔菲法 (Delphi) 、层次分 析法(analytic hierarchy process, AHP )、诊断性试验 (diagnostic test)、定性访谈等方法，结合多轮研讨与论 证，确立了冠心病痰瘀互结证临床诊断条目及其权重，修订了冠心病痰瘀互结证相关诊断标准，希 冀为冠心病痰瘀互结证的临床诊疗和科学研究提供指导。 本标准由于受到受试者地域、民族、种族等因素的影响，在具体运用过程中，可依照实际情况 而定。 T/CACM 062－2018 1 冠状动脉粥样硬化性心脏病痰瘀互结证临床诊断标准 1 范围 本标准规定了冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称“冠心病”）痰瘀互结证的诊断依据和诊断原 则。 本标准适用于全国各级医疗机构及科研院所专业人员对冠心病痰瘀互结证的临床诊断。 2 规范性引用文件 下列文件对于本 文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件， 仅注日期的版本适用于本 文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修订版本）适用于本 文件。 WS 319-2010 冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准 ZY/T 001.1 -94 中医病症诊断疗效标准 中医药学名词 中医基本名词术语中英对照国际标准 中医药常用名词术语辞典 中医症状鉴别诊断学 中医诊断学 (全国高等中医药院校汉英双语教材 ) 新编简明中医词典 病状术语规范化基础 “肢体困重”释义 “面色黧黑”内涵及诊治探源 Diagnostic Criterion of Blood Stasis Syndrome for Coronary Heart Disease WHO International Standard Terminologies on Traditional Medicine in the Western Pacific Region 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本 文件。 3.1 冠心病 coronary atherosclerotic heart disease 冠状动脉粥样硬化病变导致血管管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。 [WS 319-2010] 3.2 胸闷 oppression in the chest 自觉胸中堵塞不畅、满闷不舒的表现。 注：英文翻译引自 ：