ICS11.020 团 体 标 准 T/SCNA0004-2023 变应性鼻炎皮下免疫治疗护理操作规范 2023-10-20发布 2023-11-01实施 四川省护理学会发布 全国团体标准信息平台 目录 前言...........................................................................................................................................................................III 变应性鼻炎皮下免疫治疗护理操作规范.....................................................................................................1 1范围........................................................................................................................................................................1 2规范性引用文件.................................................................................................................................................1 3术语和定义..........................................................................................................................................................1 4基本要求...............................................................................................................................................................2 5适应症与禁忌症.................................................................................................................................................3 6评估........................................................................................................................................................................3 7操作要点...............................................................................................................................................................4 8注意事项...............................................................................................................................................................4 9不良反应的观察及处理...................................................................................................................................5 10健康教育............................................................................................................................................................5 附件1........................................................................................................................................................................6 全国团体标准信息平台 III前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文 件的结构和起草规则》的规定起草。 本文件由四川省护理学会提出并归口。 本文件起草单位：四川省人民医院、四川大学华西医院、西南医科大 学附属医院、川北医学院附属医院、四川省肿瘤医院 本文件主要起草人：关晋英、余蓉、江庆华、李燕、蒲红英、晋云花、 文娟、赵会玲、唐媛、刘洁郦、潘洪珠、邓琴、李金兰、何霞、纪小 琴、张小燕、邓欣 全国团体标准信息平台 1变应性鼻炎皮下免疫治疗护理操作规范 1范围 本标准规定了变应性鼻炎皮下免疫治疗基本要求、评估、操作要 点、注意事项、不良反应的观察及标准处理、健康教育等内容。 本标准适用四川省各级各类医疗机构开展特异性免疫治疗的医 务人员。其他医疗机构可参照执行。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可 少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本 文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单），适 用于本文件。 本文件目前没有规范性引用文件。 3术语和定义 3.1变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR） 特应性个体暴露于变应原后由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏 膜非感染性慢性炎症性疾病，其主要症状为反复喷嚏、清涕、鼻塞和 鼻痒，常伴眼痒、结膜充血和（或）流泪。 3.2皮下免疫治疗（subcutaneousimmunotherapy，SCIT） 将各种不同浓度梯度的变应原制剂，经皮下注射与患者反复接触， 阶段性增加剂量或浓度，逐渐诱导机体免疫耐受，从而达到控制或减 轻过敏症状的对因治疗方法。 全国团体标准信息平台 23.3变应原制剂（allergenpreparation） 变应原提取物，含有一定浓度梯度的变应原抗原。 3.4鼻塞（nasalobstruction） 鼻黏膜血管充血,水肿而导致鼻部阻塞感。可表现为单侧、双侧、 两侧交替呈间歇性或持续性鼻塞。 3.5过敏反应（anaphylaxis） 变应原的吸入可诱导特应性个体局部产生特异性IgE，IgE与鼻 黏膜的肥大细胞和嗜碱粒细胞表面IgE受体结合，形成致敏状态；当 变应原再次进入机体并与吸附在肥大细胞等靶细胞上的IgE结合后， 导致肥大细胞等发生“脱颗粒”，脱颗粒释放的各种化学物质作用于 细胞和血管腺体，引发一系列的临床表现，属于IgE介导的I型变态 反应。 3.6一秒用力呼气容积(forcedexpiratoryvolumeinonesecond, FEV1) 最大深吸气后做最大呼气，最大呼气第一秒呼出的气量的容积。 FEV1%是肺功能检测的指标，主要反映肺的通气功能，临床实践中用 此检测判定哮喘和慢性阻塞性肺疾病。 4基本要求 4.1有资格证书的卫生技术人员如医师、护士、技师应接受专业培训 后持证上岗。 4.2行皮下免疫治疗操作的机构应具备治疗和监测全身不良反应的必 要设备。 全国团体标准信息平台 35适应证与禁忌证 5.1适应证 适用于5岁以上由过敏原特异性IgE介导的疾病，包括AR、变 应性结膜炎和变应性哮喘。 5.2禁忌证 5.2.1绝对禁忌证 未控制的或重症哮喘和不可逆的呼吸道阻塞性病变、免疫性疾病 活动期、恶性肿瘤、花粉过敏引起的季节性AR患者在花粉播散期禁 止开始免疫治疗。 5.2.2相对禁忌证 哮喘得到部分控制、严重的心血管系统疾病、自身免疫性疾病缓 解期、原发性或继发性免疫缺陷、免疫治疗过程中曾发生过严重不良 反应及医生判定应推迟或暂停免疫治疗的患者。 6评估 6.1个体化评估 治疗前宜综合患者的整体临床资料进行全面的个体化评估，建立 完整的变应性鼻炎及皮下免疫治疗临床病历，评估患者的依从性、鼻 炎相关治疗等情况。 6.2病情及安全性评估 评估内容宜包括患者生命体征、有无过敏症状、上次注射后有无 全身或局部的速发或迟发反应，注射部位有无皮疹、硬结。评估患者 近期接触过敏原情况，是否并发感染和其他疾病，是否妊娠，是否接 全国团体标准信息平台 4受过疫苗接种。评估患者是否空腹、过度饮酒、剧烈运动等。了解 FEV1值，如FEV1<70%预计值宜暂缓注射。 7操作要点 7.1操作准备 7.1.1首次治疗时，应签订知情同意书。 7.1.218岁以下患者应有监护人陪同。 7.1