中华护理学会团体标准 T/CNAS29─2023 术中获得性压力性损伤预防 Preventionofintraoperativeacquiredpressureinjury 2023-01-31发布 2023-05-01实施 中华护理学会发布 全国团体标准信息平台 T/CNAS29－2023 I前 言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的 规定起草。 本文件由中华护理学会提出并归口。 本文件起草单位：北京大学第三医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、中国人民解放 军总医院、北京协和医院、广东省人民医院、首都医科大学安贞医院、浙江省人民医院、中国医科 大学附属第一医院、东南大学附属中大医院、首都医科大学宣武医院、空军军医大学第一附属医院、 重庆医科大学附属第一医院、南昌大学第一附属医院、空军军医大学第二附属医院、青海省人民医 院、四川省人民医院、广西医科大学附属第一医院、宁夏医科大学总医院、郑州大学第一附属医院、 海南省人民医院、山东大学齐鲁医院。 本文件主要起草人：郭莉、高兴莲、何丽、徐梅、常后婵、宋玲、陈肖敏、李莉、李国宏、刘 婷、边冬梅、易凤琼、曾玉、姜雪、文红玲、白晓霞、陈云超、张宁虹、米湘琦、张增梅、柯雅娟、 翟永华。 全国团体标准信息平台 T/CNAS29－2023 1术中获得性压力性损伤预防 1范围 本文件规定了术中获得性压力性损伤的风险评估和预防措施。 本文件适用于各级各类医疗机构手术部（室）、介入手术室、日间手术室的注册护士。 2规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 压力性损伤pressureinjury,PI 皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，由压力或压力合并剪切力作用所致，通常发生在骨隆突处部位， 也可能与医疗器械或其他物体有关。 3.2 术中获得性压力性损伤intraoperativeacquiredpressureinjury,IAPI 患者在实施手术过程中发生的压力性损伤。 3.3 麻醉风险分级anesthesiariskrating 麻醉前根据患者体质状况和对手术危险性进行的分类，常分为5级。 3.4 低体温hypothermia 核心体温＜36℃，是最常见的手术综合并发症之一。 3.5 器械相关性压力性损伤medicaldevice-relatedpressureinjury,MDRPI 以使用诊断或治疗为目的的器械所致的，或非医疗器械（如床上杂物、家居）持续接触皮肤和皮下 组织造成的压力性损伤，通常与器械的样式或形状符合。 3.6 黏膜压力性损伤Mucosalpressureinjury 由于使用医疗器械导致相应部位黏膜出现的压力性损伤。因这些损伤组织的解剖特点，无法进行分 期。 3.7 带入压力性损伤pressureinjuryexisted 全国团体标准信息平台 T/CNAS29－2023 2在手术室外发生的，带入到手术室护理单元的患者压力性损伤。 3.8 手术体位微调整micromovementoftheoperativeposition 在手术许可前提下，术中对患者体位受压部位实施的局部减压护理，如采用抬高头面部、悬浮肢体、 微调手术床角度等措施变换受压部位。 4基本要求 4.1应对所有手术患者进行压力性损伤风险评估。 4.2应根据术中压力性损伤的风险级别，采用分级预防措施。 5风险评估 5.1评估时机 5.1.1应在择期手术的术前一日或入手术间时、急诊手术接诊时进行压力性损伤风险评估； 5.1.2术中应结合患者手术进程动态评估。 5.2评估工具 5.2.1应使用CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表（见附录A1）进行风险评估。 5.2.1风险评估分值赋分应遵循量表评定细则（见附录A2）。 5.3术前评估与风险界定 5.3.1风险因素包括麻醉分级、身体质量指数（BMI）、受压部位皮肤状态、术前肢体活动、预计手术 时间、糖尿病6项。 5.3.2总分＜9分为低风险，9～14分为中风险，＞14分为高风险。 5.4术中评估与风险界定 5.4.1风险因素包括体温丢失因素、手术出血量、压力剪切力改变和实际手术时间4项，采用动态评估 方法。 5.4.2总分＜8分为低风险，8～12分为中风险，＞12分为高风险。 6预防措施 6.2术前 6.2.1评定为低风险的患者，采取下列标准预防措施： ——应保持受压部位皮肤清洁、干燥，避免床单位潮湿和皱褶； ——宜使用具有记忆海绵手术床垫预防术中压力性损伤，弹性和支撑度良好，无“触底”现象，避 全国团体标准信息平台