中华护理学会团体标准 T/CNAS31─2023 鼻腔冲洗护理技术 Nursingtechnologyofnasalirrigation 2023-01-31发布 2023-05-01实施 中华护理学会发布 全国团体标准信息平台 T/CNAS31－2023 2前 言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 本文件由中华护理学会提出并归口。 本文件起草单位：首都医科大学附属北京同仁医院、北京大学第一医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科 医院、中国医学科学院北京协和医院、中国人民解放军总医院、黑龙江省医院、中山大学附属第一医院、 四川大学华西医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、 华中科技大学同济医学院附属同济医院、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）、中南大学 湘雅三医院、吉林大学第一医院、西安交通大学第二附属医院、联勤保障部队第980医院、郑州大学第 一附属医院、南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）、中南大学湘雅医院。 本文件主要起草人：田梓蓉、耿小凤、席淑新、蔡永华、侯军华、许立华、郑莹、余蓉、蒋莉莉、 陈庆、张惠荣、薛贵芝、王芳、刘欣梅、杨慧、张淑彩、底瑞青、万文锦、任晓波、李秀雅、南方、宋 彩霞、肖克珍、金晓婷、李莉、谢常宁。 全国团体标准信息平台 T/CNAS31－2023 1鼻腔冲洗护理技术 1范围 本文件规定了鼻腔冲洗护理技术的基本要求、操作要点、并发症预防及处理。 本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 WS/T313医务人员手卫生规范 WS/T367医疗机构消毒技术规范 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 鼻腔冲洗nasalirrigation 一种借助鼻腔冲洗装置，将冲洗液通过一定压力输送到鼻腔、鼻窦、鼻咽部，达到清洁鼻腔及治 疗鼻部疾病为目的的治疗方法。包括盥洗法（高容量低压力：分为借助可调式、球囊式鼻腔冲洗装置 的挤压法鼻腔冲洗和滴注法鼻腔冲洗）及喷雾法（低容量高压力：鼻喷雾法行鼻腔冲洗）。 3.2 耳闷auralfullness 表现为耳部阻塞感、胀满感、压力感，是耳部疾病的常见症状。 4基本要求 4.1应遵医嘱进行鼻腔冲洗。 4.2应对患者进行评估，根据评估结果选择鼻腔冲洗方式。 4.3冲洗过程中应观察患者情况，及时识别并发症并立即处理。 4.4非一次性鼻腔冲洗装置一人一用一消毒，应遵循WS/T367的规定。 4.5鼻腔冲洗时应遵循操作规范，操作时手卫生应符合WS/T313规定。 5操作要点 5.1操作前评估 全国团体标准信息平台 T/CNAS31－2023 25.1.1应评估患者的年龄、合作程度、自理能力、是否曾行鼻腔冲洗。 5.1.2应评估患者全身和鼻腔局部情况，有血液系统、心血管系统疾病及肝肾功能异常、鼻腔黏膜存在 炎症、充血、水肿、干燥、出血情况及邻近器官疾病者，遵医嘱慎用鼻腔冲洗。 5.1.3应评估患者是否行鼻内镜手术、鼻腔内有无填塞物、当日是否进行鼻腔清理、鼻腔黏膜愈合情况， 严格遵医嘱进行鼻腔冲洗。 5.2选择鼻腔冲洗方式 5.2.1年龄≤6岁的患者，宜选用喷雾法，由操作执行者进行鼻腔冲洗。 5.2.2年龄＞6岁、可以配合的患者，宜选用挤压法、鼻喷雾法，可自行鼻腔冲洗。 5.23年龄＞6岁、不能配合和（或）无自理能力者，宜选用滴注法，由操作执行者进行鼻腔冲洗。 5.3鼻腔冲洗的操作要点 5.3.1鼻腔冲洗的时间、侧别、频次、冲洗量、治疗周期可参见附录A。 5.3.2挤压法行鼻腔冲洗时（以可调式鼻腔冲洗装置为例）遵循下列要点： ——应根据医嘱准备鼻腔冲洗器、冲洗液、纸巾，必要时准备盥洗盆。 ——操作前应清洁双手，核对冲洗器及冲洗液、患者信息、鼻腔冲洗方法。 ——指导患者正确擤鼻，清理鼻腔分泌物。 ——指导患者取坐位或站立位、头部位于盥洗池或盥洗盆上方，宜低头、上半身前倾约30°。 ——根据医嘱配置冲洗液并测试温度。 ——冲洗时应指导患者放松，避免紧张。 ——将鼻腔清洗器的鼻塞端口严密堵住需冲洗的前鼻孔，指导患者张口缓慢平静呼吸，不应说话、 用鼻吸气、做吞咽动作，挤压瓶体开始冲洗，使冲洗液缓缓冲入鼻腔并由另一侧前鼻孔或口腔排出，完 成一侧鼻腔的冲洗，冲洗时应避开鼻中隔。 ——鼻腔冲洗过程中，应观察生命体征与不良反应，若出现咳嗽、鼻出血、耳闷等现象，应立即停 止冲洗。 ——冲洗结束后，应指导患者轻轻擤出鼻腔内残余冲洗液；询问患者有无头痛、耳闷及鼻部不适； 按要求清洗与消毒鼻腔冲洗器。 5.3.3其他方法行鼻腔冲洗的操作要点参见附录B。 6并发症预防及处理 6.1鼓膜刺激及中耳炎 6.1.1冲洗过程中，不应说话、用鼻吸气、做吞咽动作。 6.1.2冲洗过程中出现鼓膜刺激的不适感时，应指导患者取站立位或坐位，并保持低头姿势，深呼吸； 可轻拍患者背部，促进冲洗液从鼻腔或口腔中排出。 6.1.3出现耳部进水时，应立即停止冲洗，指导患者张口打哈欠或做吞咽、咀嚼动作，促使耳内液体排 出。 全国团体标准信息平台