摇图书在版编目(CIP)数据 摇急性扁桃体炎/中华中医药学会编郾—北京:中国中医药出版社,2017郾6 摇(中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南) 摇ISBN978-7-5132-4310-0 摇玉郾淤急…摇域郾淤中…摇芋郾淤扁桃体炎-急性病-治疗摇郁郾淤R766郾180郾5 摇中国版本图书馆CIP数据核字(2017)第121643号 中华中医药学会 中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·急性扁桃体炎 T/CACM007—2017 * 中国中医药出版社出版 北京市朝阳区北三环东路28号易亨大厦16层 邮政编码100013 网址www郾cptcm郾com 传真01064405750 摇摇摇摇印刷 各地新华书店经销 * 开本880伊1230摇1/16摇印张1摇字数30千字 2017年6月第1版摇2017年6月第1次印刷 * 书号ISBN978-7-5132-4310-0摇定价20郾00元 * 如有质量问题请与本社出版部调换 版权专有摇侵权必究 社长热线01064405720 读者服务部电话0106406541584042153 书店网址csln郾net/qksd/目摇摇次 前言 玉 ………………………………………………………………………………………………………… 引言 芋 ………………………………………………………………………………………………………… 1摇范围 1 ……………………………………………………………………………………………………… 2摇规范性引用文件 1 ………………………………………………………………………………………… 3摇术语及定义 1 ……………………………………………………………………………………………… 4摇流行病学特点 1 …………………………………………………………………………………………… 5摇中医药治疗本病的优势 2 ………………………………………………………………………………… 6摇诊断 2 ……………………………………………………………………………………………………… 摇6郾1摇诊断要点 2 …………………………………………………………………………………………… 7摇中医辨证 2 ………………………………………………………………………………………………… 摇7郾1摇辨证要点 2 …………………………………………………………………………………………… 摇7郾2摇中医鉴别诊断 3 ……………………………………………………………………………………… 8摇治疗 3 ……………………………………………………………………………………………………… 摇8郾1摇基本治疗原则 3 ……………………………………………………………………………………… 摇8郾2摇分型论治 3 …………………………………………………………………………………………… 9摇并发症预防 5 ……………………………………………………………………………………………… 摇9郾1摇局部并发症 5 ………………………………………………………………………………………… 摇9郾2摇全身并发症 5 ………………………………………………………………………………………… 10摇康复调摄 5 ………………………………………………………………………………………………… 11摇指南制订方法 5 …………………………………………………………………………………………… 摇11郾1摇制订计划书、资金来源和利益冲突声明、国际注册 5 …………………………………………… 摇11郾2摇证据的检索、筛选、评价和汇编 6 ……………………………………………………………… 摇11郾3摇专家共识的实施情况 7 …………………………………………………………………………… 摇11郾4摇采用的指南制订证据级别和推荐强度标准 7 ……………………………………………………… 摇11郾5摇指南的评议和咨询过程 8 ………………………………………………………………………… 摇11郾6摇指南初稿AGREE域工具的评价 8 ………………………………………………………………… 摇11郾7摇指南推广应用过程中的推动措施和困难分析 8 …………………………………………………… 摇11郾8摇更新 8 ………………………………………………………………………………………………… 参考文献 9 ………………………………………………………………………………………………………前摇摇言 《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·急性扁桃体炎》(以下简称《指 南》)按照GB/T1郾1—2009《标准化工作导则摇第1部分:标准的结构和编写》规定的规则起草。 本《指南》由中国中医科学院中医临床基础医学研究所、中国中医科学院西苑医院提出。 本《指南》由中华中医药学会归口。 本《指南》起草单位:中国中医科学院中医临床基础医学研究所、中国中医科学院西苑医院、 中国中医科学院、天津中医药大学循证医学中心、兰州大学循证医学中心、四川大学华西医院、浙江 省中医院、辽宁中医药大学附属医院、上海中医药大学附属曙光医院、中国人民解放军总医院、新疆 维吾尔自治区中医医院、天津中医药大学第二附属医院、长春中医药大学附属医院、辽宁中医药大学 附属第二医院、云南省中医医院、广西中医药大学附属瑞康医院、深圳市龙岗区中医院、安徽中医药 大学第一附属医院、江西中医药大学附属医院、山东中医药大学附属医院、河北省中医院、湖南中医 药大学第一附属医院、河南中医药大学第一附属医院、内蒙古自治区中医医院、江苏省中医院、成都 中医药大学附属医院、北京中医药大学东直门医院、中日友好医院。 本《指南》的研制由中国中医科学院“中医药单用/联合抗生素治疗七项感染性疾病的循证临床 实践指南冶课题资助(项目编号:ZZ10-018-02;Z0465)。课题负责人:谢雁鸣、张俊华、廖星。 课题来源于中国中医科学院“抗生素的中医药替代研究冶项目,项目负责人:张伯礼。 本《指南》总指导委员会专家:张伯礼、王永炎、晁恩祥、翁维良、肖承悰、谢雁鸣。 本《指南》方法学专家委员会专家:刘建平、杨克虎、詹思延、李幼平、张俊华、陈耀龙。 本《指南》首席专家:苗青、杨克虎。 本《指南》起草组(按姓氏笔画排序):于雪峰、王真、毛兵、史锁芳、仕丽、曲妮妮、刘静、 孙宝君、李风森、李培红、肖泓、张伟、张炜、张琼、张立山、张念志、张洪春、苗青、范伏元、周 继红、钟敏、耿立梅、徐立然、黄燕、董滟、廖星、樊长征、樊茂蓉、薛汉荣、魏葆琳。 本《指南》执笔人:樊长征、廖星。 本《指南》秘书:廖星、樊茂蓉。 玉引摇摇言 近年来发现导致急性扁桃体炎的细菌感染菌属逐渐扩大,耐药菌株也逐渐增加,使得治疗该病的 困难增加。中医药防治急性扁桃体炎具有一定的优势和特色,能够在抑菌和降低抗生素耐药性方面起 到积极的治疗作用。如何彰显中医药治疗急性扁桃体炎的优势,在何种情况下单用中医药治疗急性扁 桃体炎,在何种情况下联合抗生素治疗急性扁桃体炎,目前缺乏规范性的指导文件。本《指南》充 分参考国际临床实践指南制订方法和流程,并在相关法律法规和技术文件指导下,本着“循证为举, 共识为主,经验为鉴冶的原则,在现有最佳证据的基础上,充分结合专家经验以及患者偏好,基于 中医药自身特点及临床实际情况形成了单用和联合抗生素使用中医药治疗急性扁桃体炎的推荐意见。 本《指南》旨在指导和规范临床医生使用中医药治疗急性扁桃体炎,以减少抗生素使用种类,降低 抗生素耐药性和不良反应,提高临床疗效,节约医疗卫生资源。 本《指南》由于受到使用者地域、民族、种族等因素的影响,在具体实施过程中,应依照实际 情况而定。 芋T/CACM007—2017 中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南 急性扁桃体炎 1摇范围 本《指南》规定了确诊为急性扁桃体炎的患者(年龄>14周岁),轻症可以单用中医药治疗, 中重症可用中医药联合抗生素的治疗方案。 本《指南》适用于各级医院呼吸内科、耳鼻喉科及全科的临床执业医师,也可供相关的护理人 员和药师参考。 2摇规范性引用文件 下列文件对本《指南》的应用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件,仅所注明日期的版本 适用于本《指南》。凡是不注明日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修订版本)适用于本《指 南》。 《中华人民共和国药典》(2015年版) 国际疾病分类标准编码[ICD-10](1992年,世界卫生组织) GB/T16751郾1—1997《中医临床诊疗术语·疾病部分》 GB/T16751郾2—1997《中医临床诊疗术语·证候部分》 GB/T16751郾3—1997《中医临床诊疗术语·治法部分》 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2017年版) 《国家基本药物目录》(2012年版)(卫生部令第93号) 《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南·急乳蛾》(2012年) 3摇术语及定义 下列术语和定义适用于本指南。 3郾1 急性扁桃体炎acutetonsillitis 急性(腭)扁桃体炎(ICD-10编码:J03郾904)是指腭扁桃体的急性非特异性炎症,简称急性 扁桃体炎,是上呼吸道感染的一种类型,多伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。 3郾2 急乳蛾Acutetonsillitisisreferredtoas“JiRuE冶intraditionalChinesemedicine 急乳蛾是指以起病急骤,咽痛,腭扁桃体红肿、表面或有黄白脓点为主要特征的疾病。 4摇流行病学特点 急性扁桃体炎的主要致病菌