ICS 13.100 CCS C 72 3713 临沂市 地 方 标 准 DB 3713 /T 264—2022 医疗卫生机构安全生产标准化规范 Standardization of safe production in medical and health institutions 文稿版次选择 2022 - 09 - 26发布 2022 - 10 - 26实施 临沂市市场监 督管理局 发布 DB3713/T 264 —2022 I 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由临沂市卫生健康委员会提出、归口并组织实施。 DB3713/T 264 —2022 1 医疗卫生机构安全生产标准化规范 1 范围 本文件规定了医疗卫生机构安全生产的目标职责、制度化管理、教育培训、现场管理、安全风险管 控及隐患排查治理、应急管理、事故管理和持续改进。 本文件适用于临沂市医疗卫生机构开展安全生产标准化建设工作。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB 2893 安全色 GB 2894 安全标志及其使用导则 GB 5768（所有部分） 道路交通标志和标线 GB 6441 企业职工伤亡事故分类 GB 7231 工业管道的基本识别色、识别符号和安全标识 GB 13495 .1 消防安全标志 第1部分：标志 GB/T 15499 事故伤害损失工 作日标准 GB 18218 危险化学品重大危险源辨识 GB/T 29639 生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则 GB 39800.1 个体防护 装备配备规范 第1部分：总则 GB/T 40248 人员密集场所消防安全管理 GBZ 158 工作场所职业病危害警示标识 AQ 3035 危险化学品重大危险源安全监控通用技术规范 AQ/T 9004 企业安全文化建设导则 AQ/T 9009 生产安全事故应急演练评估规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 安全生产标准化 safety production standardization 医疗卫生机构通过落实安全生产主体责任，全员全过程参与，建立并保持安全生产管理体系，全面 管控生产经营活动各环节的安全生产与职业卫生工作， 实现安全健康管理系统化、 岗位操作行为规范化、 设备设施本质安全化、作业环境器具定置化，并持续改进。 DB3713/T 264 —2022 2 [来源：GB/T 33000—2016，3.1，有修改 ] 3.2 医疗卫生机构 medical and health institutions 根据《医疗机构管理条例》，经登记取得《医疗机构执业许可证》，从事疾病诊断、治疗活动的医 院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等医疗卫生机构。 3.3 安全生产 production safety 指医疗卫生机构在运行服务过程中， 为了避免造成人员伤害和财产损失的事故而采取相应的事故预 防和控制措施， 有效消除或控制危险和有害因素 ，使服务过程在符合规定的条件下进行，以保证医疗机 构内人员的人身安全与健康，设备和设施免受损坏，环境免遭破坏，保证服务过程得以顺利进行的相关 活动。包含生产安全、职业卫生、消防、治安保卫等方面的安全管理内容。 3.4 安全风险 risk;hazard 不确定性对目标的影响 ，即发生危险事件或危害暴露的可能性，与随之引发的人身伤害或健康损害 的严重性的组合。 [来源：GB/T 33000—2016，3.8，有修改 ] 3.5 安全风险评估 risk assessment; hazard assessment 运用定性或定量的统计分析方法对安全风险进行分析、 确定其严重程度， 对现有控制措施的充分性、 可靠性加以考虑，以及对其是否可接受予以确定的过程。 [来源：GB/T 33000—2016，3.9] 3.6 安全风险管理 risk management; hazard management 根据安全风险评 估的结果，确定安全风险控制的优先顺序和安全风险控制措施，以达到改善安全生 产环境、减少和杜绝安全生产事故的目标。 [来源：GB/T 33000—2016，3.10] 3.7 危险作业 dangerous operations 不适于执行一般性的安全操作规程、 安全可靠性差、 容易发生人身伤亡或设备损坏、 事故后果严重、 需要采取特别控制措施的特殊作业，包括动火作业、临时用电作业、受限空间作业、盲板抽堵作业、高 处作业、吊装作业、动土作业、断路作业及其他危险性较大的作业。 DB3713/T 264 —2022 3 3.8 治安保卫 public security 保护医疗卫 生机构工作场所内所有人员的人身安全、财产安全，维护工作、运行等秩序。 3.9 隐患排查 hidden danger investigation 指医疗卫生机构组织安全生产管理人 员、 工程技术人员和其他相关人员对本单位的事故隐患进行排 查的行为 。 3.10 隐患治理 hidden danger treatment 指消除或控制隐患的活动或过程。包括对排查出的事故隐患按照职责分工明确整改责任，制定整改 计划、落实整改资金，实施监控治理和复查验收的全过程。 3.11 相关方 related party 医疗卫生机构工作场所内外与安全生产绩效 有关或受其影响的个人或单位， 如按照协议要求提供服 务的承包商及提供材料、设备、设施的供应商等。 [来源：GB/T 33000—2016，3.4，有修改 ] 3.12 重要设备设施 major equipment and facilities 指消防设施、变配电设备、医用气体设备、供冷供热设备、自备应急电源、污水处理设施、特种设 备等。 4 目标职责 4.1 目标 4.1.1 医疗卫生机构 制定总体和年度安全生产目标，明确目标的制定、分解、实施、检查、考核等环 节要求， 分解年度安全生产目标，并制定实施计划和考核办法 。 4.1.2 医疗卫生机构应 至少每季度 对安全生 产目标和指标实施计划的执行情况进行监测， 并 形成记录。 4.1.3 医疗卫生机构应 至少每半年度 对安全生产目标 和指标的完成效果进行评估和考核， 并根据考核 情况实施奖惩与激励。 4.2 机构与职责 4.2.1 医疗卫生机构应成立安全 生产委员会或安全生产领导小组 ，从业人员超过 100人的，应当设置 安全生产管理机构或者配备专职安全生产管理人员；从业人员在 100人以下的，应当配备专职或者兼职 的安全生产管理人员。 DB3713/T 264 —2022 4 4.2.2 医疗卫生机构的安全生产委员会由本机构的主要 负责人、分管安全生产的负责人、安全生产管 理机构及相关业务部门负责人、安全生产管理人员、工会代表及从业人员代表组成，主要负责人担任主 任委员。 4.2.3 医疗卫生机构党、政主要负责人按规定履行相应安全生产责任和义务，全面负责安全生产工作， 并履行安全生产义务。分管负责人应对各自职责范围内的安全生产工作负责，各级管理人员应按照安全 生产责任制的相关要求履行其职责。 4.3 目标支持 4.3.1 全员参与 医疗卫生机构应建立健全全员安全生产责任制，明确所有从业人员的安全生产职责，并对职责的适 宜性、履行情况进行定期评估和监督考核。 4.3.2 安全生产投入 医疗卫生机构应当按照国家规定提取和使用安全生产费用。安全生产费用应当在成本中据实列支， 专项用于保障和改善安全生产条件。医疗卫生机构应按照有关规定，为从业人员缴纳相关保险费用。 4.3.3 安全文化 建设 医疗卫生机构应开展安全文化建设，确立本单位的安全生产理念及行为准则，并教育、引导全体从 业人员贯彻执行。安全文化建设应符合 AQ/T 9004的规定。 4.3.4 安全信息化建设 医疗卫生机构 应根据自身实际情况，利用信息化手段加强安全生产管理工作，开展安全生产电子台 账管理、职业病危害防治、应急管理、安全风险管控和隐患排查治理、安全生产统计分析等信息管理系 统的建设。 5 制度化管理 5.1 法律法规识别 5.1.1 医疗卫生机构应建立识别和获取适用的安全生产法律法规、标准规范的制度，明确主管部门， 确定获取的渠道、方式， 将适用的安全生产法律法规、标准规范的相关要求转化为 本单位的规章制度、 操作规程。 5.1.2 医疗卫生机构应及时更新法规和其他要求信息，将适用的安全生产法律法规、标准规范及其他 要求及时传达给从业人员和其他有关的相关方。 5.1.3 医疗卫生机构应每年至少一次对安全生产法律法规、标准规范的执行情况进行合规评估，